Ο οδηγός μας για τους επόμενους 6 μήνες: τι έγινε στον ώμο σας, οι 4 φάσεις της ανάρρωσης, πότε οδηγείτε και επιστρέφετε στη δουλειά, και πώς αξιοποιούμε τις 28 συνεδρίες του ΓεΣΥ.
Η επέμβαση ονομάζεται συρραφή στροφικού πετάλου (rotator cuff repair). Στις περισσότερες περιπτώσεις ο τένοντας που σχίστηκε είναι ο υπερακάνθιος, ο σημαντικότερος από τους τέσσερις τένοντες του πετάλου.
Συνήθως γίνεται αρθροσκοπικά: μέσα από μικρές τομές, ο χειρουργός ξανακολλά τον τένοντα στο οστό με ειδικές ραφές και άγκυρες. Αυτή η σύνδεση τένοντα και οστού χρειάζεται 8 έως 12 εβδομάδες για να γίνει βιολογικά ισχυρή. Μέχρι τότε είναι το πιο εύθραυστο σημείο της επέμβασης.
Σε μεγάλες σχισές ή σε τένοντα χαμηλής ποιότητας, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει ένα λεπτό βιολογικό patch πάνω από τη συρραφή, που ενσωματώνεται στον τένοντα μέσα σε περίπου 3 μήνες. Το πρόγραμμα φυσιοθεραπείας μένει το ίδιο: ίδιες φάσεις, ίδιοι χρόνοι. Απλώς η συνέπεια τους πρώτους 3 μήνες γίνεται ακόμη πιο κρίσιμη.
Εδώ ο χρόνος είναι βιολογικός παράγοντας, όχι επιλογή. Ο τένοντας χρειάζεται 8–12 εβδομάδες για να επουλωθεί στο οστό. Καμία ποσότητα φυσιοθεραπείας δεν μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία, μπορεί όμως να την καταστρέψει αν βιαστούμε.
Sling συνεχώς, ακόμη και στον ύπνο, και πάγος. Ο ώμος κινείται μόνο παθητικά, από τον φυσιοθεραπευτή, ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα. Ασκήσεις για χέρι, αγκώνα και ωμοπλάτη. Καμία ενεργητική κίνηση του ώμου.
Το sling σταματά. Συνεχίζουμε τις παθητικές κινήσεις και προσθέτουμε υποβοηθούμενες κινήσεις (AAROM). Στο τέλος της φάσης ξεκινούν ενεργητικές κάμψεις και απαγωγές ξαπλωμένοι, χωρίς βάρος. Στόχος: πλήρες παθητικό εύρος κίνησης.
Ενεργητικές κάμψεις και απαγωγές όρθιοι, χωρίς βάρος. Σταδιακά προσθέτουμε πολύ ελαφριά βάρη (100–150 γραμμάρια) ξαπλωμένοι ανάσκελα, και ελαφριά λάστιχα αντίστασης. Σύνθετες κινήσεις από την 16η εβδομάδα.
Σταδιακή ενδυνάμωση με βάρη και αντιστάσεις. Βαριά εργασία και αθλητισμός μετά τους 4–6 μήνες. Πλήρης αποκατάσταση σε 6–12 μήνες, ανάλογα με το μέγεθος της σχισής.
Στους 6 μήνες έχετε συνήθως ανακτήσει περίπου το 80%. Η πλήρης δύναμη επιστρέφει στους 9–12 μήνες, και ο ώμος μπορεί να συνεχίσει να βελτιώνεται και μετά τον πρώτο χρόνο.
Οι χρόνοι είναι ενδεικτικοί. Αν ο χειρουργός σας έχει δώσει διαφορετικές οδηγίες, ισχύουν οι δικές του, και τις ακολουθούμε κι εμείς.
Οι πρώτες 1–2 εβδομάδες είναι οι πιο δύσκολες: πόνος, δύσκολος ύπνος, ανάγκη για βοήθεια σε βασικές δραστηριότητες. Είναι φυσιολογικό και γίνεται σταδιακά πιο εύκολο.
Φοριέται μέρα και νύχτα, και όταν κοιμάστε. Βγαίνει μόνο για το ντους και για τις ασκήσεις σας. Κρατά τον ώμο σε ασφαλή θέση και αποτρέπει ακούσιες κινήσεις που φορτίζουν τη συρραφή.
4–6 εβδομάδες15–20 λεπτά κάθε 3 ώρες τις πρώτες 72 ώρες, μετά 3–4 φορές την ημέρα. Πάντα τυλιγμένος σε πετσέτα, ποτέ απευθείας στο δέρμα. Η φλεγμονή εδώ κρατά περισσότερο από ό,τι σε άλλες επεμβάσεις.
6–8 εβδομάδεςΤις πρώτες 2–3 εβδομάδες σε ημικαθιστή θέση, σε πολυθρόνα ή με πολλά μαξιλάρια. Όχι ύπνος πάνω στον χειρουργημένο ώμο.
6+ εβδομάδεςΜέτριος έως έντονος πόνος είναι αναμενόμενος. Πάρτε τα παυσίπονα όπως σας τα έγραψε ο γιατρός, πριν δυναμώσει ο πόνος. Πρήξιμο και μελανιές που απλώνονται στο χέρι, στη μασχάλη ή στο στήθος είναι συνήθως φυσιολογικά.
Πρώτες 5–7 ημέρεςΝτους από τη 2η ημέρα, με αδιάβροχη κάλυψη στις τομές. Πλήρες ντους μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, συνήθως στις 10–14 ημέρες. Όχι μπανιέρα, πισίνα ή θάλασσα μέχρι τότε.
Από τη 2η ημέραΕφόσον το εγκρίνει ο χειρουργός: εκκρεμές, σφίξιμο μπάλας, λύγισμα αγκώνα και σύσφιξη ωμοπλατών, που δεν φορτίζουν τον τένοντα. Σας τις δείχνουμε και τις ελέγχουμε στις συνεδρίες. Μην τις αντιγράφετε από βίντεο στο internet.
Από την 1η ημέραΗ συρραφή στροφικού πετάλου είναι από τις πιο απαιτητικές αποκαταστάσεις στη φυσιοθεραπεία: δομημένη, αργή, και θέλει υπομονή. Αυτοί είναι οι ρεαλιστικοί χρόνοι.
Όχι όσο φοράτε sling ή παίρνετε ισχυρά παυσίπονα. Επιστροφή μόνο όταν έχετε πλήρη έλεγχο του χεριού.
6–8 εβδομάδεςΑπό 2–3 εβδομάδες, ακόμη και με το sling, αν η δουλειά δεν απαιτεί κίνηση των χεριών πάνω από το ύψος του ώμου. Οι περισσότεροι επιστρέφουν γύρω στην 6η εβδομάδα.
2–6 εβδομάδεςΔουλειές με ανύψωση ή κινήσεις πάνω από το κεφάλι: όχι πριν τους 4 μήνες. Βαριά εργασία ή οικοδομή: περίπου στους 6 μήνες.
4–6 μήνεςΚανένα φορτίο με τον χειρουργημένο ώμο μέχρι τον 4ο μήνα: ούτε σακούλες, ούτε σπρώξιμο πόρτας, ούτε στήριξη για να σηκωθείτε από την καρέκλα.
Από τον 4ο μήναΠερπάτημα από την 1η εβδομάδα, με το sling. Στατικό ποδήλατο από τη 2η–3η εβδομάδα. Ελαφρύ τρέξιμο από τον 3ο μήνα.
1η εβδομάδα – 3ος μήναςΚολύμπι, τένις, βάρη, γκολφ: όχι πριν τους 6 μήνες, και πάντα με έγκριση του φυσιοθεραπευτή σας.
6–9 μήνεςΠολλά είναι αντίθετα με το ένστικτό σας, αλλά αυτά καθορίζουν αν η συρραφή θα κρατήσει.
Για συρραφή στροφικού πετάλου το ΓεΣΥ καλύπτει 28 συνεδρίες φυσιοθεραπείας, με παραπεμπτικό από τον γιατρό σας και συμμετοχή €10 ανά συνεδρία. Η πρότασή μας: 2 συνεδρίες την εβδομάδα για 14 εβδομάδες, ώστε να καλύψουμε όλο το κρίσιμο διάστημα μέχρι την 4η φάση.
Παθητικές κινήσεις, χειρομαλάξεις γύρω από τον ώμο (όχι πάνω στον ώμο), έλεγχος πόνου, σταθεροποίηση ωμοπλάτης.
Υποβοηθούμενες και ενεργητικές κινήσεις, σταδιακή αύξηση του εύρους κίνησης, ισομετρικές ασκήσεις.
Ενεργητικές κινήσεις σε όρθια θέση, ελαφριά λάστιχα αντίστασης, προετοιμασία για ενδυνάμωση.
Από τον 4ο μήνα η ενδυνάμωση συνεχίζεται κυρίως στο σπίτι, με εξατομικευμένο πρόγραμμα που σας ετοιμάζουμε. Αν χρειαστείτε επιπλέον συνεδρίες, συνεχίζουμε ιδιωτικά ή κάνουμε αίτηση για επέκταση μέσω ΓεΣΥ.
Πολλοί ασθενείς θέλουν «να κάνουν περισσότερα» για να αναρρώσουν γρηγορότερα. Στο στροφικό πέταλο αυτό είναι επικίνδυνο: ο τένοντας χρειάζεται χρόνο και δεν επιταχύνεται. Δύο συνεδρίες την εβδομάδα αρκούν για κινητικότητα και έλεγχο, και αφήνουν τον ιστό να επουλωθεί.
Συνήθως από την πρώτη εβδομάδα. Τις πρώτες 6 εβδομάδες ο ώμος κινείται μόνο παθητικά, από τον φυσιοθεραπευτή, ενώ στο σπίτι κάνετε απλές ασκήσεις για χέρι, αγκώνα και ωμοπλάτη, εφόσον τις έχει εγκρίνει ο χειρουργός σας.
Συνήθως 4–6 εβδομάδες, συνεχώς, ακόμη και στον ύπνο. Βγαίνει μόνο για το ντους και για τις ασκήσεις σας. Μετά την 4η εβδομάδα αφαιρείται σταδιακά, όπως ορίσει ο χειρουργός σας.
Όχι όσο φοράτε sling ή παίρνετε ισχυρά παυσίπονα. Οι περισσότεροι ασθενείς ξαναοδηγούν μετά την 6η–8η εβδομάδα, όταν έχουν πλήρη έλεγχο του χεριού.
Σε δουλειά γραφείου συνήθως από τη 2η έως την 6η εβδομάδα, αν δεν χρειάζεται να σηκώνετε τα χέρια πάνω από το ύψος του ώμου. Σε χειρωνακτική εργασία όχι πριν τους 4 μήνες, και σε βαριά εργασία ή οικοδομή περίπου στους 6 μήνες.
Το ΓεΣΥ καλύπτει 28 συνεδρίες, με παραπεμπτικό από τον γιατρό σας και συμμετοχή €10 ανά συνεδρία. Στο AlexPhysio τις κατανέμουμε σε 2 την εβδομάδα για 14 εβδομάδες: 12 στις εβδομάδες 1–6, 12 στις εβδομάδες 6–12 και 4 στις εβδομάδες 12–14.
Όχι. Ο τένοντας χρειάζεται 8–12 εβδομάδες για να επουλωθεί στο οστό, και καμία ποσότητα φυσικοθεραπείας δεν επιταχύνει τη βιολογία. Η υπερβολική φόρτιση νωρίς αυξάνει τον κίνδυνο νέας ρήξης. Δύο συνεδρίες την εβδομάδα είναι η σωστή ισορροπία.
Στους 6 μήνες οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ανακτήσει περίπου το 80% της λειτουργίας. Η πλήρης δύναμη επιστρέφει στους 9–12 μήνες, ανάλογα με το μέγεθος της σχισής, και ο ώμος μπορεί να συνεχίσει να βελτιώνεται και μετά τον πρώτο χρόνο.
Το χειρουργικό report, τις γραπτές οδηγίες του χειρουργού σας και τυχόν ακτινογραφίες, MRI ή υπερηχογραφήματα. Έτσι προσαρμόζουμε το πρόγραμμα στη δική σας επέμβαση.
Καλέστε μας πριν από το χειρουργείο ή αμέσως μετά, για να κλείσουμε εγκαίρως την πρώτη συνεδρία και να δούμε μαζί τις οδηγίες του χειρουργού σας.
Η αποκατάσταση ώμου μετά από χειρουργείο είναι μία από τις βασικές ειδικεύσεις της ομάδας μας.
Σας λέμε ευθέως πότε προχωράμε και πότε περιμένουμε, από την πρώτη παθητική κίνηση μέχρι την τελευταία άσκηση ενδυνάμωσης.
Οι 28 συνεδρίες μετά από συρραφή στροφικού πετάλου καλύπτονται, με €10 συμμετοχή ανά συνεδρία.
Στροβόλου 51, κοντά σε Λακατάμια, Στρόβολο, Δάλι και Λατσιά.